Aanmeldformulier Zorgteam

Dit aanmeldformulier is voor inwoners van gemeente Koggenland die zorg en/of ondersteuning nodig hebben. U kunt zelf hulp aanvragen of iemand anders kan dat namens u doen. Ook schrijft u op waar u hulp bij nodig hebt. 

Invulhulp

• Bij het invullen van dit formulier hebt u nodig: uw gegevens en/of de gegevens van de persoon voor wie u de aanmelding doet. Als u voor uzelf de aanmelding doet, hebt u ook uw burgerservicenummer (BSN) nodig.
• U kunt bijlagen meesturen als dit nuttig is voor uw aanmelding.
• Het aanmelden bij het Zorgteam is gratis.
• Invultijd: ongeveer 10 minuten.
• U kunt het formulier tussentijds niet opslaan, zorg dus dat u alle benodigde informatie (digitaal) bij de hand heeft.
• Als u tijdens het invullen langer dan 15 minuten op dezelfde pagina blijft, wordt u vanwege de veiligheid van uw gegevens automatisch uitgelogd.

U maakt eerst een keuze voor wie de hulp bedoeld is.

Dan start u met het invullen van het formulier.