Aanvraagformulier Koggenfonds 2024

Met dit formulier vraagt u een bijdrage aan uit het Koggenfonds. 

Om te weten of u in aanmerking komt voor een bijdrage uit het Koggenfonds stellen we u eerst een aantal vragen. Als u aan de voorwaarden voldoet, kunt u de aanvraag verder invullen. 

Als u tijdens het invullen langer dan 15 minuten op dezelfde pagina blijft, wordt u vanwege de veiligheid van uw gegevens automatisch uitgelogd.

Als u nog niet bekend bent bij het Zorgteam, dan vragen wij u in dit formulier om aanvullende informatie. Verzamel deze informatie voordat u de aanvraag start:

• Loon- en/of inkomstenspecificatie(s)
• Bankafschriften van de afgelopen 3 maanden van al uw bankrekeningen, ook die van minderjarige kinderen, saldo zichtbaar
• Als u dit hebt: Voorlopige teruggaaf van de Belastingdienst
• Als u dit hebt: Gegevens met betrekking tot lijfrentepolis, levensverzekering etc.
• Als u een auto hebt: Kopie kentekenbewijs
• Als dit van toepassing is: Bewijsstukken met betrekking tot schulden